Proteinbehov ved kritisk sygdom

Proteinbehov ved kritisk sygdom

Underernæring og tab af muskelmasse er almindeligt blandt kritisk syge patienter, delvist på grund af øget katabolisme i forbindelse med kritisk sygdom og delvist på grund af potentiel kronisk underernæring før indlæggelse. Underernæring på intensivafdelinger er forbundet med en række komplikationer, herunder langvarig respiratorisk dysfunktion og øget dødelighed (1,2). Tilstrækkelig proteintilførsel er afgørende i ernæringsbehandlingen af kritisk syge, og tidlig opstart af proteinrig enteral ernæring er vigtigt, da det har vist sig, at reducere dødelighed, give færre infektionskomplikationer og kortere indlæggelsestid på intensivafdelingen (1,4).

Tidlig opstart af proteinrig enteral ernæring er vigtigt

For at forebygge underernæring og tab af muskelmasse, bør proteinrig enteral ernæring ordineres til alle kritisk syge patienter, som ikke forventes at genoptage et normalt kostindtag inden for tre dage (1).

Proteinrig enteral ernæring bør opstartes inden for de første 24-48 timer efter indlæggelsen (3,4).

Øget tilførsel af protein er associeret med øget overlevelse (5).

Tidspunktet og typen af protein har betydning

Mængde, type og tidspunkt for proteintilførsel kan påvirke udfaldet for patienten ved kritisk sygdom. Fordi protein bidrager til at vedligeholde muskelmassen, bedre sårhelingen og fremme patientens rekonvalescens (6) er det afgørende, at patienten tolererer den enterale ernæring godt, således at energi- og proteinbehovet opnås med den rette timing.

Sondeernæring med meget højt indhold af helprotein er egnet som førstevalget i ernæringsbehandlingen af kritisk syge patienter, da det giver god tolerance og tilstrækkeligt protein i tråd med retningslinjerne uden at risikere overernæring (9).

Hvis du gerne vil vide mere, kan du klikke og se videoerne herunder:

Prof. Dr. Elisabeth De Waele

“The importance of timing and dosing in protein delivery on the ward.”

Dr. Arthur van Zanten

“Optimising the Protein Balance in the Critically Ill Patient.”

Nutrison Protein Intense

Den første og eneste sondeernæring baseret på helprotein, med proteinindhold* og -kvalitet, der imødekommer internationale retningslinjer for kritisk syge patienter.

*I henhold til internationale retningslinjer på 10 g pr. 100 ml.

Læs mere om vores unikke sondeernæringsprodukt her

Helprotein

Unik p4 sammensætning

Videnskabeligt dokumenteret

Sondeernæring udviklet for at imødekomme de nyeste, ledende anbefalinger for ernæring til kritisk syge patienter med øget proteinbehov (1,4).

 

Læs mere om de internationale retningslinjer her

En proteinsammensætning af høj kvalitet, som følger WHOs anbefalinger. Koagulerer ikke i ventriklen, hvilket er påvist at kunne støtte en god tolerance (7,8).

Læs mere om vores p4 proteinsammensætning her

Forskning viser, at man vha. Nutrison Protein Intense kan dække proteinbehovet hos kritisk syge patienter, uden samtidigt at overernære med kalorier (9).

Læs mere om resultaterne her

Hvad er Nutrison Protein Intense?

Et unikt sondeernæringsprodukt:

–          Med helprotein, som følger internationale retningslinjer

–          Med p4 proteinblanding for ideel proteinkvalitet og god tolerance

–          Imødekommer proteinbehovet uden at overernære (9).

Nutrison Protein Intense er tilpasset ernæringsterapi af kritisk syge patienter og/eller patienter med ekstra højt proteinbehov.

 

 

For mere produktinformation og produktdatablad klik her

Oversigt over studiet

Enteral ernæring med højt indhold af helprotein er egnet som førstevalget i ernæringsbehandlingen af kritisk syge patienter, da produktet indeholder tilstrækkeligt med protein i tråd med ernæringsmæssige retningslinjer, uden at overernære (9).

  • Studiet sammenlignede Nutrison Protein Intense (10 g protein/100 ml) med standard højprotein enteral ernæring (6,3 g protein/100 ml)
  • Resultater: Proteinindtag i henhold til anbefalinger er muligt med Nutrison Protein Intense – et sondeprodukt baseret på helprotein

 

Nutricias p4 proteinblanding - for ideel proteinkvalitet og god tolerance

Nutricias p4 proteinblanding koagulerer ikke i ventriklen, og er påvist at føre til hurtigere ventrikeltømningshastighed sammenlignet med et kaseindominant sondeernæringsprodukt, hvilket kan være fordelagtigt for tolerancen (8).

Nutricias unikke p4 sammensætning består af 4 proteinkilder, for at give en balanceret aminosyreprofil:

  • Valleprotein
  • Ærteprotein
  • Sojaprotein
  • Kasein

 

Internationale retningslinjer

Andre løsninger kan overvejes ved specifikke gastroentestinale komplikationer.

SCCM/ASPEN Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient 2016

Læs artiklen her

ESPEN Guideline on Clinical Nutrition in the Intensive Care Unit 2006

 

Læs artiklen her

Canadian Critical Care Nutrition Clinical Practice Guidelines 2013

Læs artiklen her

Nutrition Therapy for Critically Ill Patients across the Asia-Pacific and Middle-East regions 2018

Læs artiklen her

Referencer

  1. Singer P, et al. Clin Nutr. 2019; 38:48-79
  2. Norman K, et al. Clinical Nutrition (2008) 27, 5-15
  3. Kreymann KG, et al. Clin Nutr. 2006; 25(2):210-223
  4. McClave SA, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(2):159-211
  5. Allingstrup, et al. Clin Nutr. 2012; 31:462-468
  6. Hurt D, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017; 32(1-suppl): 1 142S-151S
  7. World Health Organ, 2007; Techl Rep Ser 935
  8. Kuyumcu S, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014; 39, 544-551
  9. van Zanten ARH, et al. 2018. Crit Care; 22:156